M INFORME PSICOLÓGICO
Realizado por: Ferney Arango (UNAD)
Nombre: Mario Gil
Sexo: Masculino
Edad: 13 Años
Escolaridad: Séptimo de bachillerato
Lugar y Fecha de
Nacimiento: Bogotá, 20 de Marzo e 2000
A petición de: Directivas del Colegio
Fechas de exploración: 7, 14, 21, 28 Octubre 2017
Referencia y objetivos:
La madre consulta por petición del colegio debido a su
inquietud. Se pretende valoración y posible tratamiento del adolescente.
Datos
biográficos (información dada por la madre)
La madre queda embarazada del adolescente cuando tenia 21 años
de edad. embarazo deseado y sin alteraciones físicas, mentales o familiares.
Desarrollo motor, de lenguaje normales,
no se evidencian conductas anormales en la infancia La madre refiere
permanente ira ante la frustración. En su desarrollo socioemocional es un
joven solitario con pocos hábitos de disciplina (horarios, tareas, entre
otros). En el auto-concepto, el adolescente expresa poca aceptación por parte
de sus compañeros. Actualmente el adolescente presenta problemas de
disciplina así como de atención dispersa.
Conducta durante la
exploración
Mario presenta constante risa frente a preguntas o abordaje
situacional. Colabora con la mayoría de procedimientos de una hora aproximada
de trabajo, sin embargo, en algunas sesiones se muestra apático y
desinteresado en el proceso que se realiza.
Test,
técnicas y procedimientos
1.
Test y técnicas
·
Entrevista y cuestionarios
·
Test de atención D2
·
Uso de reforzadores
2. procedimientos
Entrevista a la Madre: reporta la inquietud del adolescente así como su manejo normal en las actividades del colegio, en casa sus
labores no son establecidas y muestra un activo interés por el internet en el
que permanece por largos periodos.
Entrevista al
Adolescente: presenta cierto interés al enfocar
las actividades terapéuticas con el computador, al ser indagado sobre su
conducta en el colegio expresa el poco interés que estas le generan , por lo
que según el comienza a hablar con los compañeros.
Entrevista a
profesores: La directora de grupo manifiesta la
inconstancia de Mario, así mismo los demás docentes consultados coinciden en
la permanente desatención, distracción e inquietud, lo que genera un
aprendizaje lento y a su vez un deterioro escolar evidente. Se refiere en el
adolescente además de inquietud, cierta ansiedad y agitación, lo cual le hace
estar de un lado para el otro en el salón, lo cual altera no solo su
aprendizaje sino el entorno en si.
Test de Atención D2
Aplicación del test de atención en un lapso de 10 minutos, en lss
que por medio
de ejercicios de medición de la atención selectiva y concentración, mediante
estimulación de recordación así como de asimilación de la memoria a corto plazo se evalúa
posibles trastornos o alteraciones de atención, memoria o funciones
superiores.
Resultados
cuantitativos
TR. Total de respuestas 19
T.A. total de aciertos 7
TOT. Efectividad total en
la prueba 10.7
CON. Índice de
concentración 20.3
VAR. Índice de variación 12
|
Conducta
durante la exploración
Mario participa activamente de la prueba. Al ser realizada
inicialmente en el computador muestra amplio interés, sin embargo su interés
va disminuyendo y su atención comienza a ser dispersa. En el momento de
solicitar que identifique diferencias en las imágenes mostradas, presenta
desinterés y comportamiento inestable. A pesar de que la prueba dura poco
tiempo (10 minutos aprox.) Mario muestra desestabilidad y desconcentración a
los pocos minutos de iniciar la prueba. Al final termina la prueba con
resultados que indican un alto índice de desatención así como estados de
inquietud en tareas dirigidas y en procesos de memoria inmediata.
Integración
de resultados
. Conductas objeto de
estudio
desatención permanente en actividades escolares, permanente
inestabilidad y dificultad para mantener la concentración. Presenta rasgos de
inestabilidad e indisciplina al igual que dificultad para interactuar con sus
pares. Baja escolaridad, así como notas bajas en el ultimo año.
. Condiciones socio
ambientales
En casa no se promueven hábitos y normas que propenden por la
disciplina; en el colegio aunque es sociable presenta comportamientos que son
rechazados por algunos compañeros lo que produce aislamiento y posible
rechazo. Los profesores llaman la atención constante; su madre abandona el
trabajo para dar atención al adolescente; hogar conformado de forma nuclear
que aporta a la formación integral del adolescente.
.
Condiciones biológicas
Aunque en el grado quinto de primaria
requirió atención psicológica por distracción, no se evidencian trastornos
físicos o cerebrales. Por lo tanto no se observan elementos biológicos que
supongan el comportamiento actual y que es motivo de consulta.
Diagnostico Psicológico:
Se observa los diferentes
criterios que los manuales de diagnostico presentan para determinar trastorno
por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) (F 90.0), puesto que los
hallazgos apuntan que Mario podría presentar dicho trastorno debido a su
inestabilidad corporal; desatención académica generalizada; dificultad para
seguir instrucciones de forma correcta; falta constante de atención e interés
por actividades cotidianas o escolares.
Pronostico
Planteada la terapia cognitivo conductual (TCC) se hará
seguimiento al paciente durante 4 semanas en las cuales se esperan un cambios
en su conducta respecto a sus actividades escolares y de entorno. Es posible
que Mario responda en inicio positivamente al proceso de reforzadores el cual
permitirá después de los test planteados que se siga un plan de ejecución de
los mismos. Se establece una cita semanal para evaluar avances y posibles
hallazgos del caso, así como algún tipo de complicación para dar asistencia
al respecto.
conclusiones y
recomendaciones:
Se recomienda la
interacción del proceso con fortalecimiento lúdico y deportivo el cual sumara
al proceso de atención y equilibrio mental y comportamental. Se sensibiliza a la familia respecto al rol que los padres
cumplen en el desarrollo personal y conductual de Mario; para eso se
recomienda una interacción permanente entre ellos en el entorno familiar. También
Se sugiere acompañamiento permanente del colegio, familia y profesional para
dar seguimiento y atención a Mario en su proceso. Ante los hallazgos, se
sugiere atender las indicaciones que el colegio hace para ayudar el reforzamiento
académico de Mario, por consiguiente se solicita usar de la motivación
(recompensa) como reforzador positivo durante el proceso, para que el
paciente pueda intencionalmente producir cambios. La afiliación a actividades
deportivas o lúdicas (música) probablemente permitirán desarrollar atención y
concentración en el paciente.
Fecha_____________________
Firma del Psicólogo_______________________
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